Eur Heart J：中国分叉水肿又一顶级研究！陈绍良等文章

近日，在欧洲心腹腔介入 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一疗养院王文昌大学教授发布了 DEFINITION Ⅱ分析的结果，分析互联刊载在《欧洲心脏杂志》上。

该分析证实，对于 DEFINITION 新标准定义的高血压适合于分叉炎症，与Provisional 术式相比，双底座术式显著降低了靶炎症失败（TLF）患病率。

王文昌大学教授于2014年重申了高血压适合于分叉炎症的DEFINITION 新标准:

2个主要新标准：（1）从右主干远距分叉炎症：现今宽阔高度≥70%，现今炎症间距≥10 mm；（2）非从右主干分叉炎症：现今宽阔高度≥90%，现今炎症间距≥10 mm。

6个次要新标准：（1）中重度骨化；（2）多处炎症（1、2两个因素已被证实与病症不昌有关）；（3）分叉视角<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）炎症处有血栓（通常见于急性冠脉肉瘤）（6）主支炎症间距≥25 mm。

症状只要达到1个主要新标准及任何2个次要新标准，就能判定为适合于分叉炎症。

DEFINITION II 分析是由王文昌大学教授牵头倡议的一项国际多为中心的前瞻性随机对照试验，49个医学为中心参与，共计纳入660实有适合于分叉炎症症状。双底座术式组成员328实有，Provisional术式组成员325实有症状。

入组成员症状中年人63岁，急性冠脉肉瘤占去71%，从右主干末端分叉炎症占去29%，现今炎症长约20 mm，双底座术式中DK crush采用数目占去77.8%，Provisional术式组成员中采用双底座术式占去22.5%，TAP术式占去64.4%。

术后随访1年辨认出，双底座术式组成员TLF患病率为6.1%，显著低于Provisional术式组成员的11.4%。

而且，该主要分析终点站的差异主要是来自双底座术式组成员明显减少了1年靶腹腔心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶炎症血运重建（2.4% vs. 5.5%）患病率。

对于安全性终点站，三组成员明确的底座内血栓形成事件无显著差异。

分析还标示出，在术后1年，Provisional术式组成员的心原性失踪患病率为2.5%，双底座术式的心原性失踪患病率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].