张亚历：肠道溃疡性发炎的内镜活检诊断

外科的演进和新科技的临床应用，增进了呼吸道系营养不良出院的进展。目前，内镜检查具有各种影像学无法代替的劣势，不仅能一般化地发现胃小肠早期恶性肿瘤，并且能借助活检对恶性肿瘤进行时出院。

北方地区医科大学呼吸道内科科学研究所副院长张尼尔

7年底8-10日，2016北方地区呼吸道营养不良及呼吸道内镜International交流会上在广州召开。北方地区医科大学呼吸道内科科学研究所副院长张尼尔对如何通过内镜活检出院小肠水肿性恶性肿瘤这两项了较深入的讨论，对临床营养不良的出院、筛选出院有着最重要的起着。

黏薄膜活检看什么？

张尼尔教授说明，黏薄膜活检主要检查腺角质层/附属物、上皮/固有薄膜以及其他密切相关组织如异位附属物、寄生虫、地衣等。利用小儿理活检研究小肠水肿性恶性肿瘤主要把握四个某种程度，一是掌握恶性肿瘤的小儿例不同之处；二是掌握恶性肿瘤的分布肺脏；三是结合恶性肿瘤的涉及临床线索；四是除去类似恶性肿瘤的涉及营养不良。

小肠水肿性恶性肿瘤有哪些？

根据多年的科学研究研究，张尼尔教授总结出小肠水肿性恶性肿瘤主要除此以外角质层细胞性恶性肿瘤、性恶性肿瘤以及毛细泌尿道恶性肿瘤三全面性。

其中，角质层细胞性恶性肿瘤主要是由于上皮炎线粒体水肿引致的，如淋巴线粒体水肿、嗜酸性线粒体水肿以及组织线粒体水肿。炎线粒体水肿常伴有上皮纤维结缔组织水肿，形成炎性囊肿，多见于角质层细胞性肠小儿脊椎期。性恶性肿瘤会引致癌以及淋巴癌。毛细泌尿道恶性肿瘤中，会乏善可陈出正常黏薄膜与恶性肿瘤肠段分界清楚以及依毛细血管封闭的肺脏恶性肿瘤乏善可陈不同的情况下，可以区分为肠型白塞小儿、缺血性全身性以及放射性全身性。

出院小肠水肿性恶性肿瘤的小儿理必需

在内镜检查中，小肠水肿性恶性肿瘤的不同之处多种不同。张尼尔教授就临床上容易联想克罗恩小儿、水肿性高血压、肠肺结核的不同之处及其小儿理学特征进行时研究。

1、克罗恩小儿：呼吸道道腹泻明显，以腹痛及腹泻为主要乏善可陈。出院克罗恩要求活检部分要在水肿旁且足够较深，没较深达黏薄膜底层的取材不非常适合对克罗恩的出院。其小儿理不同之处是黏薄膜恶性肿瘤轻而黏薄膜下恶性肿瘤中以及黏薄膜底层出现增殖性角质层细胞。

2、水肿性高血压：以腹痛及绒毛血便为主要乏善可陈，其小儿理不同之处是黏薄膜弥漫着慢性角质层细胞以及隐窝附属物发生改变。内镜下可见隐窝附属物萎缩、杯状线粒体减少或角质层不典型水肿。

3、肠肺结核：常有埸肺结核小儿史，多有肺结核中毒腹泻。通常通过无石块征小儿理坚实、并置性类角质层肉芽肿、奶油性小儿变以及抗酸染色+来进行时出院。